Endocrinologie-diabétologie

Suivre le diabète et la thyroïde : HbA1c face à l'objectif, dépistage des complications, jeûne du Ramadan, échographie thyroïdienne EU-TIRADS.

Médecin mesurant la glycémie capillaire d'une patiente

Les spécificités de la spécialité

En endocrinologie, le patient diabétique se suit sur des années : HbA1c tous les trois mois, hypoglycémies, insuline qui s'ajuste, dépistage annuel des complications à ne pas oublier, et chaque année la question du jeûne du Ramadan. La thyroïde demande, elle, de comparer TSH et nodules d'un examen à l'autre.

Au quotidien, cela implique

  • HbA1c à lire face à un objectif propre à chaque patient
  • Dépistage annuel des complications : fond d'œil, pieds, albuminurie, DFG
  • Jeûne du Ramadan : évaluation du risque et adaptation du traitement
  • Nodules thyroïdiens à comparer : EU-TIRADS, cytoponction, Bethesda
  • Insulines, antidiabétiques et traitements thyroïdiens à suivre dans le temps

Pourquoi des modules dédiés ?

Le diabète et la thyroïde ne se suivent pas de la même façon : l'un repose sur un équilibre glycémique et un dépistage régulier, l'autre sur des dosages hormonaux et une imagerie. Deux modules distincts, reliés au dossier. Proposés aux endocrinologues, et en option aux généralistes et internistes.

Les modules de la spécialité

Chaque module répond à un usage précis, relié au dossier patient.

Suivi du diabète

Dernière HbA1c face à l'objectif du patient, insuline, hypoglycémies et dépistage annuel des complications en tête du dossier. Le patient qui dérive se repère sans relire les consultations.

  • HbA1c comparée à un objectif individualisé, avec sa tendance
  • Rappel du dépistage annuel : fond d'œil, examen des pieds, albuminurie
  • Évaluation du jeûne du Ramadan (risque IDF-DAR) et adaptation du traitement
  • Courbes HbA1c, glycémies, poids et IMC, lipides, albuminurie et DFG

Dans la pratique

  • L'endocrinologue voit d'un coup d'œil que l'HbA1c remonte depuis le changement d'insuline.
  • Avant le Ramadan, le risque du patient et les consignes d'adaptation sont notés dans une fiche dédiée.
Mesure de la glycémie capillaire avec un lecteur de glycémie

Thyroïde : bilans et échographie

TSH et T4L sur une courbe, échographie thyroïdienne structurée nodule par nodule avec le score EU-TIRADS, et résultat de cytoponction selon Bethesda.

  • Courbes TSH et T4L avec les normes
  • Nodules décrits un par un : taille, score EU-TIRADS, cytoponction indiquée ou non
  • Résultat de cytoponction classé selon Bethesda
  • Traitements thyroïdiens suivis dans le temps

Dans la pratique

  • L'endocrinologue compare la taille d'un nodule d'une échographie à l'autre.
  • L'adaptation de la lévothyroxine se lit face à l'évolution de la TSH.
Médecin palpant le cou d'un patient pour examiner la thyroïde