Pneumologue, allergologue : pourquoi votre logiciel doit savoir lire une spirométrie

Un patient asthmatique revient pour son contrôle. « Ça va mieux, docteur. » Peut-être. Son VEMS de l'an dernier est sur un compte rendu d'EFR rangé dans une chemise, celui d'il y a six mois sur un ticket thermique à moitié effacé, et le traitement de fond a changé entre les deux, mais à quelle date exactement ? En pneumologie comme en allergologie, la vérité est dans les courbes. Encore faut-il pouvoir les tracer.

À retenir

• La pneumologie et l'allergologie sont des spécialités de mesures répétées : VEMS, Tiffeneau, gaz du sang, IAH, taille des papules, doses de désensibilisation.
• Un dossier qui stocke ces examens en PDF ne permet pas de voir une tendance ; il faut des données structurées et des courbes.
• L'alignement entre traitements et mesures est la clé : savoir si le VEMS a baissé avant ou après le changement d'inhalateur.
• Shifae Pro propose des suivis Pneumologie et Allergologie dédiés, qui se combinent puisque les patients sont souvent les mêmes.

La pneumologie au cabinet : beaucoup d'examens, peu de temps

Un cabinet de pneumologie au Maroc, c'est souvent tout cela dans la même journée : asthme et BPCO, apnée du sommeil, séquelles de tuberculose, bilans pré-opératoires, toux chroniques. Chaque pathologie a ses examens :

• la spirométrie (VEMS, CVF, rapport de Tiffeneau) et l'EFR complète (CPT, VR, DLCO) ;
• les gaz du sang ;
• le test de marche de 6 minutes ;
• la polygraphie et l'IAH, puis le suivi de la PPC ;
• la fibroscopie bronchique, la ponction pleurale.

Et des scores à chaque visite : dyspnée mMRC, ACT pour l'asthme, CAT pour la BPCO.

Le problème n'est pas de faire ces examens, c'est de les relire. Sur papier, comparer trois spirométries prend plusieurs minutes. Personne ne le fait systématiquement, et c'est pourtant là qu'on repère le patient qui se dégrade doucement.

La tuberculose : un suivi qui ne pardonne pas l'oubli

Le Maroc suit la tuberculose selon le programme national (PNLAT) : régime 2RHZE/4RH, bacilloscopies de contrôle aux étapes M2, M5 et M6, GeneXpert, surveillance de l'observance. Six mois de traitement, c'est long. Un contrôle oublié, un patient perdu de vue, et c'est la rechute ou la résistance. Le dossier doit afficher en un regard où en est le patient dans son traitement et quel est le dernier BK.

L'allergologie : des séries, des témoins, des protocoles

L'allergologue a d'autres réalités, mais la même exigence de suivi :

• des prick-tests avec une batterie d'allergènes, des témoins positif et négatif, une lecture qui repose sur des critères précis (papule d'au moins 3 mm et supérieure de 3 mm au témoin négatif) ;
• des séries répétées dans le temps, qu'il faut comparer ;
• des protocoles de désensibilisation sur des mois, voire des années, où chaque administration compte : extrait, voie, dose, tolérance, prochaine dose.

Un tableau Excel fait l'affaire… jusqu'au jour où l'infirmière cherche la dernière dose d'un patient qui arrive avec une réaction locale la fois précédente.

Ce que propose le marché

Les cabinets de pneumologie et d'allergologie jonglent souvent entre plusieurs outils :

• le logiciel de l'appareil d'EFR, qui produit un compte rendu très complet mais reste enfermé dans la machine ;
• un logiciel de gestion de cabinet pour l'agenda et la facturation, où les EFR deviennent des pièces jointes ;
• des fichiers Excel pour les tests cutanés et les protocoles de désensibilisation.

Résultat : trois endroits pour une seule histoire clinique, et une ressaisie permanente.

L'approche Shifae Pro

Nous avons construit deux suivis de spécialité qui vivent dans le même dossier patient.

Suivi Pneumologie

• Spirométrie et explorations : dernier VEMS, Tiffeneau et tendance en tête de dossier, avec une alerte quand le rapport VEMS/CVF passe sous 70 %. EFR complète, gaz du sang avec lecture proposée automatiquement, test de marche, polygraphie avec sévérité du SAOS selon l'IAH, suivi de la PPC.
• Compte rendu d'EFR lu automatiquement (option Assistant IA) : vous joignez le PDF fait ailleurs, les valeurs sont extraites, vous les vérifiez avant de les enregistrer. Fini la ressaisie.
• Traitements inhalés et tuberculose : bronchodilatateurs, corticoïdes inhalés et antituberculeux reconnus depuis les ordonnances, avec une frise alignée sous les courbes respiratoires. Suivi de la tuberculose selon le PNLAT, étape par étape.
• Scores à chaque visite : mMRC, ACT, CAT, auscultation.

Suivi Allergologie

• Tests cutanés par allergène : batterie usuelle proposée, saisie libre possible, lecture automatique selon les critères habituels que le médecin confirme ou corrige, et graphique série après série.
• Désensibilisation : chaque administration tracée (extrait, voie sous-cutanée ou sublinguale, dose, tolérance), avec une courbe de progression du protocole.

Pneumologie et Allergologie étant des spécialités voisines, Shifae Pro propose au pneumologue l'option Allergologie, et inversement. Un patient asthmatique allergique a ainsi ses EFR, ses prick-tests et sa désensibilisation au même endroit.

Chaque suivi de spécialité s'ajoute au forfait choisi, à prix fixe : voir la page Pneumologie, la page Allergologie et les tarifs.

Le contrôle de l'asthmatique, autrement

Reprenons notre patient. Le dossier s'ouvre sur un bandeau : VEMS à 78 % de la théorique, en hausse depuis le dernier contrôle. Sous la courbe, la frise montre le passage à une association fixe il y a quatre mois. L'ACT d'aujourd'hui est à 22. Les prick-tests de l'an dernier rappellent la sensibilisation aux acariens, et la désensibilisation sublinguale est en phase d'entretien. « Ça va mieux, docteur » : cette fois, c'est vérifié en trente secondes.

Si vous êtes pneumologue ou allergologue, demandez une démo : nous vous montrons le suivi complet d'un patient respiratoire, de l'EFR à l'ordonnance.